汗法筆記

 

汗法筆記

1. 當汗不汗誤人者

風寒表證常見發熱惡寒，鼻塞聲重體痛，當汗之， 失時不汗則腠理必閉塞，榮衛不通，病邪深入。

      2.不當汗而汗誤人者

陰虛體質

#How中醫相談所｜陰虛體質

陰虛體質是現代人常見體質，因於生活與情緒壓力或高壓工作型態，進一步導致體內的陰液血水不足，使得無法平衡內生的陽氣，因此容易產生「發熱、口乾舌燥、盜汗」的現象，且一般而言特別怕熱。

從《經脈別論》談肺主通調水道

 

講通調水道之前，先複習一下課文的內容。

通調水道的功能依賴肺的宣發肅降。
透過宣發佈散水液到身體表層，藉由玄府(汗孔)排泄，以汗液排泄；
 透過肅降下輸水液至腎與膀胱，藉由淨府(膀胱)排泄，以尿液排泄。

中醫體質學說－血瘀體質

今天接續之前的主題，來講血瘀體質。

血瘀體質的三大體徵包含：「唇色偏暗、肌膚粗糙、煩躁健忘」。

從《經脈別論》談脾肺關聯

「脾氣散精，上歸於肺」

首先簡單複習一下肺脾的中醫生理學，肺主氣司呼吸，脾主運化且為後天之本。

在水液調節的層次上，肺能通調水道，又被稱作水之上源，水之下源是腎，脾呢？脾能運化水濕，若運化功能不能正常運作，就是病機十九條所云的：「諸濕腫滿，皆屬於脾」，據此，重新定義說脾是水之中源也沒問題，總之就是要記得，肺脾腎三臟與調節水液的關聯性極大！

從《經脈別論》談脾胃升降

 

黃帝內經的經脈別論篇，有段非常重要的論述， 後中一年級便因為老師的耳提面命，而熟記至今，內容如下： 「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五藏陰陽，揆度以為常也。」

《臨證指南醫案》－濕

詳閱本段醫案，確實如徐氏所言，與暑邪篇重複率極高，
故本段以整理評註，與葉氏的用藥規律為主。

《臨證指南醫案》暑

 

摘要

台灣地處濕熱之地，三月至十月濕熱甚，而濕邪黏滯的特性，往往導致病情延久，難以全癒，且暑病又有熱甚、陰傷、傷氣、入營等轉歸，病勢不同，治法不同，切莫不可見暑即用清暑益氣湯、白虎湯。

白帶就是病？兼談《傅青主女科》黃帶與白帶的治療。

「醫師，我最近下面分泌物比較多，是不是有什麼疾病呀？」

非也，有可能是正常生理現象。

秦伯未瘡瘍雜症治法統整

 

20歲前後的患者，常有青春痘的困擾，雖為小病，但容貌的問題，也會對自信心造成莫大的打擊，總不希望自己只能活在濾鏡之下，人前又是另一個模樣，畢竟，誰不希望自己的外貌是好看的呢？

在中醫診間裡，時常遇到此類患者，而治療本病時，要理解病理本質何在，透過望聞問切，以辨認皮膚損害的外觀、發病的部位、平素體質與兼症等作為目標，梳理病機的脈絡後，對應的治則也會自然浮現。

惱人的青春痘

延伸探討濕熱體質常見的症狀－青春痘。

青春痘在醫學上稱作痤瘡，是毛囊皮脂腺的慢性發炎，

被認為與雄性素、微生物有關。

此外飲食模式、腸胃功能、環境、精神壓力，

也都有可能提高發病的機會。

濕熱體質

 

痰濕體質講完，接著一定要講到「濕熱」體質了。

「濕熱」體質和痰濕體質的特徵類似，

《臨證指南醫案》眩暈

 

華評

經云：「諸風掉眩，皆屬於肝」。 頭為六陽之首，耳目口鼻，皆系清空之竅， 所患眩暈者，非外來之邪，乃肝膽之風陽上冒耳。 甚則有昏厥跌仆之虞，其症有夾痰，夾火，中虛，下虛，治膽，治胃，治肝之分。 

【芻議歸經】

歸經理論早在秦漢時期的中醫著作中，已有基本雛形，在《傷寒雜病論》已有六經與臟腑經絡的體系，將藥物依照功能分門別類。金元時期，歸經理論正式成形，開始百花齊放，百家爭鳴，明確出現藥物入某經、入某臟的改念。明朝時期，除了繼續發展外，也逐漸出現氣分、血分的說法，也為後續清代的衛氣營血辨證，奠定基礎。

至於歸經，臨床上重不重要？

濕、肥胖、壓力

濕、肥胖、壓力

前幾天看到一種說法，說脂肪其實是身體的保護機制，這個說法是正確的。

中醫體質學說－假的燥象

「醫師，我最近喉嚨乾乾的，可以開些潤喉的藥嗎？」

但喉嚨乾就一定是燥象嗎？並不盡然， 有時反而係因「濕鬱」所引起。

《臨證指南醫案》中風

現流行於世的臨證指南醫案，每節之末都可以看到徐靈胎與葉氏門人(華、邵)的點評，簡要地總括本節的治療大法，不妨倒吃甘蔗再開始讀內容，有助於先行了解每節的重點。

本段的資訊量極大，值得好好閱讀，方劑多有舉例， 好好比較方的差異，用藥的精準度可以更提升。

中醫體質學說－痰濕體質

講完了陽虛、氣虛，接下來進到「痰濕體質」。
「痰濕體質」的主要表現包含「體格腫胖、胸悶痰多、疲勞身重」，
諸如肥胖、皮膚病、頭暈、消化不良、水腫都可能與此體質有關。

陽虛與經前水腫

延續陽虛主題， 另一個和陽虛很有關係的婦科問題就是： 「經前水腫」。

四肢冰冷≠陽虛，有可能是陽鬱

四肢冰冷不一定就是陽虛，有可能是「陽鬱」。
此時不能溫補！此時不能溫補！此時不能溫補！  越溫補身體越燥熱，動輒口乾舌燥， 或者便祕失眠。

中醫體質學說－陽虛體質

接續氣虛體質，更進一步來講陽虛體質。

中醫體質學說－氣虛體質

氣虛體質在臨床上頗常見，簡單來說就是元氣不足。

容易出現「疲勞、氣短、出汗」三大現象， 講話也沒什麼中氣，整個人懶洋洋沒有動力，個性上普遍較為內向。

暑病的中醫治療

 治暑病的方劑很多，千萬不要只記得清暑益氣湯而已，
暑病的表現形態亦十分多端，不妨細論而治，效果更佳。

壯陽的迷思

 壯陽的迷思

追求滿意的性生活，是人類的天性，適量的性生活亦有益於身心健康與夫妻關係，然而許多人為了追求更持久的體驗，往往會尋求壯陽藥的協助，但這樣真的就能陽強不倒嗎？

自愚愚人中醫筆記－東垣風藥比較

 自愚愚人中醫筆記－東垣風藥比較

東垣的方劑很多種，觀脾胃論的文法，推測不少方都是一人一時所制的方，故東垣也常常告誡後人，要隨時隨地加減，切莫照用不改。

自愚愚人中醫筆記－東垣方比較

 自愚愚人中醫筆記－東垣方比較

出國隨手帶了一本方劑書，把李東垣的幾個方再次複習一遍，這幾個方除了補中益氣湯外，結構都相當複雜，若是用現代版的中藥學分析，恐怕無法理解東垣的本意，然而搭配湯液本草的分類模式，整個藥物結構就相當清楚明確了。