華評
經云：「諸風掉眩，皆屬於肝」。 頭為六陽之首，耳目口鼻，皆系清空之竅， 所患眩暈者，非外來之邪，乃肝膽之風陽上冒耳。 甚則有昏厥跌仆之虞，其症有夾痰，夾火，中虛，下虛，治膽，治胃，治肝之分。
●火盛者，先生用羚羊、山梔、連翹、花粉、元參、鮮生地、丹皮、桑葉，
以清泄上焦竅絡之熱，此先從膽治也；
●痰多者必理陽明，消痰如竹瀝薑汁，菖蒲橘紅，二陳湯之類。
●中虛則兼用人參，外台茯苓飲是也。
●下虛者，必從肝治，補腎滋肝，育陰潛陽，鎮攝之治是也。
至於天麻、鉤藤、菊花之屬，皆系熄風之品，
可隨症加入，
此症之原，本之肝風，當與肝風中風頭風門合而參之。
※豪按： 火盛從膽治，用翹梔花粉、玄參、生地、丹皮、桑葉等清泄上焦絡熱。 痰多從胃治，但風動者多夾陰虧，不宜清用燥熱之品，竹瀝薑汁可用。 中虛者用外台茯苓，頗似香砂六君之義。 下虛者治法中風以完備，此不贅述。 息風之品種類甚多，角類較強但現已少用，天麻、鉤藤次之，蒺藜、菊花、桑葉更次之， 或可加入重墜藥如牡蠣、石決明、龜版，或下引藥牛膝等加強之。
徐評
眩暈清火養肝，固為正治。但陽氣上升，至於身體不能自主，此非浮火之比，古人必用金石鎮墜之品，此則先生所未及知也。憶余初至郡中治病，是時喜用唐人方，先生見之，謂人曰，有吳江秀才徐某，在外治病，頗有心思。但藥味甚雜，此乃無師傳授之故，以後先生得宋板外台秘要讀之，複謂人曰，我前謂徐生立方無本，誰知俱出外台，可知學問無窮，讀書不可輕量也。先生之服善如此，猶見古風，所謂藥味雜，即指金石品也。因附記於此。
※豪按： 胎哥認為葉氏金石鎮墜之品用之較少。
徐 脈左浮弦數，痰多，脘中不爽，煩則火升眩暈，靜坐神識稍安，議少陽陽明同治法。（痰火） 羚羊角 連翹 香豆豉 廣皮白 半夏曲 黑山梔
- 膽胃不和，左浮弦為膽火，陽明不通故脘中不爽、化痰火而煩，遂令火升眩暈。
- 羊角、連翹、梔子：清降膽火。羊角現不可用，或可改牡蠣＋鉤藤。
- 半夏、豆豉、廣皮：通降胃痰。
某 痰火風在上，舌乾頭眩。 天麻 鉤藤 菊花 橘紅 半夏曲 茯苓 山梔 花粉
- 天麻、鉤藤、菊花：平肝。
- 橘紅、半夏、茯苓：二陳湯除痰。
- 梔子、花粉：清降胃熱，除煩。
- 菊花 《神農本草經》味苦，平。主治風頭眩腫痛，目欲脫，淚出，皮膚死肌，惡風濕痺。
某 酒客中虛，痰暈，二陳加朮白蒺藜鉤藤天麻。
- 酒客病多見中焦濕熱，故以二陳湯＋朮，治其本痰；鉤、蒺藜、天麻治其標風。
- 蒺藜 《神農本草經》：味苦，溫。主治惡血，破癥結，積聚，喉痺，乳難。久服長肌肉，明目。 《本草備要》：平，補肝腎。 苦溫補腎，辛溫瀉肺氣而散肝風，益精明目。肝以散為補，凡補肝藥，皆能明目。治虛勞腰痛，遺精帶下，咳逆肺痿，乳閉癥瘕，痔漏陰頹。腎肝肺三經之病。催生墮胎。刺蒺藜主惡血，故能破癥下胎。 《本草經解》：蒺藜氣溫，秉春和之木氣，入足厥陰肝經；味苦無毒，得地南方之火味，入手少陰心經。氣升味降，秉火氣而生，陽也。
江（五十）脈弦動，眩暈痰多，胸痺窒塞，此清陽少旋，內風日沸，當春地氣上升，最慮風痱。 （內風挾痰） 明天麻 白蒺藜 桂枝木 半夏 橘紅 茯苓 苡仁 炙草
又 頭額悶脹，痰多作眩，外台茯苓飲加羚羊角桂枝竹瀝薑汁法丸。
- 諸病源候論－風痱候 風痱之狀，身體無痛，四肢不收，神智不亂，一臂不隨者，風痱也。
- 《醫學衷中參西錄》：桂枝善抑肝木之盛使不橫恣，又善理肝木之鬱使之逆者下降。
- 天麻、蒺藜、桂枝：平肝。
- 半夏、橘紅、茯苓：降痰燥濕。
- 苡仁：《神農本草經》味苦，微寒。主治筋急拘攣，不可屈伸，風濕痺，下氣。
- 外台茯苓飲：治心胸中有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛氣滿不能食，消痰氣，令能食。 組成：參、苓、朮＋橘、枳、薑。
吳（四五）診脈芤弱，痰多眩暈，心神過勞，陽升風動，不可過飲助升，治痰須健中，熄風可緩暈。 九蒸白朮 炒杞子 白蒺藜 茯苓 菊花炭
- 此屬虛痰，故以白朮、茯苓為主，健脾益氣燥濕。
- 蒺藜、菊花溫和息風，枸杞溫潤。
周 內風挾痰眩暈，吐出清水。 半夏 茯苓 廣皮 天麻 鉤藤 菊花
- 二陳湯＋息風三藥。
張 肝風內沸，劫爍津液，頭暈，喉舌乾涸。（肝風） 大生地 天冬 麥冬 萸肉 阿膠 生白芍
- 陰虛風動，故以地冬、山茱萸、芍膠等滋陰息風，全方無一息風專藥，以滋陰直資其本。
陳 肝風動逆不熄，頭暈。 九製首烏（四兩） 甘菊炭（一兩） 杞子（二兩） 桑椹子（二兩） 黑芝麻（二兩） 巨勝子 （一兩半） 牛膝（一兩半） 茯神（二兩） 青果汁法丸。
- 症狀診斷描述不明。
- 巨勝子即胡麻仁。
- 本方補腎滋肝，溫寒得宜。 首烏、桑椹、枸杞、巨勝子、黑芝麻：溫潤肝腎。 甘菊：平肝養肝。 牛膝：引藥下行、兼養肝腎。
洪（四十）內風逆，頭暈。 經霜桑葉（一錢） 炒黃甘菊花炭（一錢） 生左牡蠣（三錢） 黑豆皮（三錢） 徽州黑芝麻（二錢） 茯神（一錢半）
- 症狀診斷描述不明，整體偏向甘緩溫潤之品。
某 兩寸脈浮大，氣火上升，頭眩，甚則欲嘔吐，厥陰上干，久則陽明失降，土被木克，脾胃俱傷。 先當鎮肝陽。 製首烏 豆皮 炒杞子 柏子仁 紫石英 茯神 天冬 南棗
- 本案之鎮肝陽以潤為主，肝血足則風自平。
某 操持驚恐，相火肝風上竄，目跳頭暈，陰弱欲遺，脈左弦勁，右小平。 生地 白芍 丹皮 鉤藤 天麻 白蒺藜 黃菊花 橘紅
- 左弦勁，肝風無疑；右小平，陽明尚未損及，故本方已平肝為主。
- 生地、白芍、丹皮、菊花：清肝降火。
- 鉤藤、天麻、白蒺藜：平肝陽
王（六三）辛甘寒，眩暈已緩，此絡脈中熱，陽氣變現，內風上冒，是根本虛在下，熱化內風在上，上實下虛，先清標恙。（絡熱） 羚羊角 元參心 鮮生地 連翹心 鬱金 石菖蒲
又 照前方去菖蒲鬱金 加 川貝、花粉。
- 陰虛化風上冒，故以玄參、生地滋陰；羊角平肝；連翹清肝火
- 鬱金、石菖蒲：治療痰迷心竅，除其上冒。
某（二四）暈厥，煩勞即發，此水虧不能涵木，厥陽化風鼓動，煩勞陽升，病斯發矣。據述幼年即然，藥 餌恐難杜絕。（陰虛陽升） 熟地（四兩） 龜版（三兩） 牡蠣（三兩） 天冬（一兩半） 萸肉（二兩） 五味（一兩） 茯神（二兩） 牛膝（一兩半） 遠志（七錢） 靈磁石（一兩）
- 鎮肝熄風，滋陰潛陽，似張錫淳之鎮肝息風湯、建瓴湯。
田（二七）煩勞，陽氣大動，變化內風，直冒清空，遂為眩暈，能食膚充，病不在乎中上，以介類沉潛真陽，鹹酸之味為宜。 淡菜膠 龜版膠 阿膠 熟地 萸肉 茯苓 川斛 建蓮 山藥 漿丸。
- 本案下焦陰虛，真陽浮越，故滋陰潛陽為主。
- 介類潛真陽：淡菜、龜版。
- 淡菜 《本草備要》甘鹹溫。補五臟，益陽事，理腰腳氣。 治虛勞傷憊，精血衰少，及吐血久痢。又能潤肺化痰，止嗽滋陰。
- 建蓮：福建所產之蓮為建蓮。 《本草新編》：味甘澀，氣平、寒，無毒。入心、脾、肝、腎四臟。養神定志，能交君相二火，善止泄精，清心氣，去腰疼，禁痢疾。 其妙全在於心，不特止產後消渴也。蓮子之心，清心火，又清腎火。二火炎，則心腎不交；二火清，則心腎自合。去蓮心，而止用蓮肉，徒能養脾胃，而不益心腎矣。
- 熟、萸、藥、苓，六味地黃之變；建蓮交通心腎，使火能下收。
- 石斛《備要》云甘淡入脾，而除虛熱，鹹平入腎，而濇元氣。益精強陰，暖水臟，平胃氣，補虛勞，壯筋骨。
嚴（四五）營虛，內風逆，心悸頭暈。（營血虛） 炒杞子 柏子仁 三角胡麻 川斛 生左牡蠣 冬桑葉
- 心血不足所致頭暈心悸，故以養血、潛陽為主。
- 枸杞、柏仁、胡麻溫潤補血，石斛養陰；牡蠣、桑葉平肝潛陽。
李（七三）高年頗得納穀安寢，春夏以來，頭暈，跗腫，不能健步，此上實下虛，腎氣衰，不主攝納，肝風動，清竅漸蒙。大凡腎宜溫，肝宜涼，溫納佐涼，乃複方之劑。 （下虛） 附都氣、加車前、淡天冬、建蓮丸。
- 附都氣丸，即六味丸加北味，再加附子。方中加車前、天冬即佐涼之義，建蓮交通上下。
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