黃帝內經的經脈別論篇，有段非常重要的論述， 後中一年級便因為老師的耳提面命，而熟記至今，內容如下： 「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五藏陰陽，揆度以為常也。」
「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。」
「食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於府，府精神明，留於四藏，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。」
關於本段值得細細討論，我打算分成以下幾個方面來探討：
- 脾胃升降。
- 脾肺關聯。
- 肺臟通調。
- 膀胱氣化，
- 肝中精血來源。
- 心脈精氣來源。
我認為理解脾胃、肺、膀胱、腎的生理功能，有助於深度了解濕氣的治療，同時也能夠確保心肝精血的充裕，進一步維持正常的生理功能。
(一)脾胃升降
脾胃是人體的重要臟腑，又稱為後天之本，人體的所有氣血化生皆須依靠脾胃的資助，透過脾胃的受納與消化之後，轉換成營養物質與氣態能量，轉輸給全身各處的臟腑經絡，甚至是奇經八脈。
臨床上脾胃的功能有別，脾主升清、胃主降濁、脾主運化、胃主腐熟水穀，脾為濕土己土喜燥，胃為燥土戊土喜濕。但臨床上脾胃的功能亦無法完全割裂，因為互為表裡的關係，任一臟腑的虛衰，都會影響表裡臟腑的精氣，進一步產生出疾病。
- 脾主升清： 脾具有升舉的功能，同時也能夠將津液精氣上輸肺與頭面，如果這個「升」的功能無法正常完成，常見的症狀有三：
- 腹瀉軟便：這個功能和運化功能重疊，脾能將精微物質運化後上輸周身，並完整了整個消化行為，正常大便應是軟硬適中與黃棕色，若脾氣不足，脾臟無法充分將養分轉換，便可能出現軟便腹瀉。
- 臟器下垂：脾氣充裕，能夠幫助臟腑升舉，確保深層的肌肉韌帶能夠穩定結構，倘若脾氣不足以資助肌肉的功能，便可能出現下垂的現象，如內臟下垂的現象，子宮脫垂等現象。
- 頭暈疲勞：脾臟能夠將精微物質上輸到頭面，倘若這段功能受阻，便會出現頭暈目眩疲勞的現象。
- 胃主降濁： 胃降的功能與脾升的功能互為相反，能夠將消化的食糜繼續向下推動，若降的這條道路受阻，便可能出現嘔吐、反胃、噯氣的症狀。
★診斷治療探討： 綜觀上述的症狀，臨床上常因脾胃氣虛、脾胃濕盛、脾胃濕熱等現象造成。
若見前述三症狀，又見右關脈沉虛或浮大虛，皆是氣虛的表現，浮大虛相較之下又更為嚴重，代表氣不斷地向外逸散，兩者的治療方式稍有不同。
若是單純脾胃氣虛，可以補中益氣湯、參苓白朮散、七味白朮散、(香砂)六君子湯為主方。
若兼腹瀉軟便，則宜酌加藿香、砂仁芳香化濕、或茯苓利小便實大便、或乾薑溫化水飲。
若兼臟器下垂，前賢多以柴胡、升麻為升舉之品，而我個人慣以枳實升舉，升舉之藥不宜過多，否則反客為主。
若兼頭暈疲勞，當以升清為要務，在大劑補中益氣藥中，加葛根升清，不妨酌加菖蒲、遠志化濕通竅，或酌加風升生之品，如薄荷、桔梗、天麻、川芎，引清氣向上，或加羌活、槀本、荊芥兼可治氣虛頭痛。
若脈兼浮大虛，除了在原有的補氣藥外，建議酌加少量補血藥如當歸、熟地，使氣有所載，不至於外散。
若由脾胃濕盛所至，較無明顯之虛象，脈往往在右關可見緩大，按之尚算有力，常用方如(香砂)平胃散、二陳湯，我慣用以兩方加藿香、砂仁等藥芳香化濕，若緩大按之無力，香砂六君子湯亦可考慮。
若為脾胃濕熱，常見心下痞悶、嘔噁、噯氣等胃不降的現象，治療上必要熟悉辛開苦降方劑。首先，濕為陰邪，濕之產生若非飲食一時之偏，往往有脾胃慢性之虛損，故溫藥必不可少，又濕氣羈久易有化熱趨勢，故清熱解毒藥亦不可少。 我常用的幾個方劑包含半夏瀉心湯、黃連湯、梔子豉湯、連朴飲、左金丸、蘇葉(藿香)黃連湯，皆有辛開苦降之意，以半夏、厚朴、豆豉、蘇葉、吳茱萸、蘇葉、藿香等藥辛開；黃連、黃芩、梔子等藥苦降，共同達成清熱利濕的效果，兩者的比例要審慎拿捏，事實上，若以上節之方加入苦降之藥，亦可做出辛開苦降的效果。
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