講通調水道之前，先複習一下課文的內容。
通調水道的功能依賴肺的宣發肅降。
透過宣發佈散水液到身體表層，藉由玄府(汗孔)排泄，以汗液排泄；
透過肅降下輸水液至腎與膀胱，藉由淨府(膀胱)排泄，以尿液排泄。
由於肺有調節水液代謝的作用，因此有“肺主行水”，“肺為水之上源”的説法。
如果肺在水液調節方面失於宣散，就會形成腠理閉塞而皮膚水腫、無汗等症狀；
失於肅降，水液不得通調，就會出現水腫、小便不利等症狀。
可見汗的分泌和小便的通利與否與肺的宣發肅降有密切關係。
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肺主通調水道的功能，相較而言是從「病理」反推「生理」，因為肺系的疾病進一步出現痰飲水濕的症狀，反推肺與水道的運作有關，常見的包含水腫、小便不利、吐涎沫等症狀。
若是腰以上腫，則以發汗消水。通調水道的功能失常，幾乎都是此類。
至於通調水道相關的方劑，我想提提小青龍與葶藶大棗瀉肺湯。
小青龍湯條文云：「傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。」方中以麻桂發表，細辛、乾薑、半夏溫化水飲，五味子歛肺止咳。
小青龍湯能夠治療的範圍很廣，關鍵在於「外寒裏水」，以半細薑溫化水飲，又以麻桂宣散外邪，只要有外來寒邪＋內生水飲者，皆有可用之處。
比方說寒濕型的肺系疾病(咳嗽、鼻過敏)、寒濕型的腰痠痛、甚至是寒濕型的清稀帶下，筆者皆有以此方治療的經驗，只要辨證清楚見到(表)寒＋水，此方效若桴鼓，能夠進一步處理肺失宣肅引起的水邪。
接著講幾個變方，倘若今日僅有內生寒濕，不妨改以苓甘五味薑辛(夏仁)湯，或真武湯＋乾薑、細辛，以溫肺化飲為主。
葶藶大棗瀉肺湯，「肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞者，葶藶大棗瀉肺湯主之。」
此方的關鍵藥物在於葶藶，功能瀉肺平喘，利水消腫，傳統上會認為能夠去除肺系的痰飲而能平喘，然而現代藥理又發現具有強心的功效，故可以推測實際上是心肺同治的藥物。
從現代醫學來說，心肺疾病常常合併出現，比方心衰竭與慢性阻塞性肺病就是相當常見的共病，兩者都可以造成呼吸肌力下降，且皆會出現呼吸困難、哮鳴等症狀，甚至進一步出現雙下肢水腫。
我認為臨床上治療喘滿合併水腫之症，不宜將心肺兩臟過度區分。筆者嘗治一新冠誘發心衰而下肢水腫的患者，見胸脹滿、面目下肢水腫，喘鳴迫塞，確實如瀉肺湯條文內容，然而考量其本源為心臟功能不足，故以真武湯＋大劑利水之藥，效佳。推測搭配葶藶效果會更好。
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