秦伯未瘡瘍雜症治法統整

 

20歲前後的患者，常有青春痘的困擾，雖為小病，但容貌的問題，也會對自信心造成莫大的打擊，總不希望自己只能活在濾鏡之下，人前又是另一個模樣，畢竟，誰不希望自己的外貌是好看的呢？

在中醫診間裡，時常遇到此類患者，而治療本病時，要理解病理本質何在，透過望聞問切，以辨認皮膚損害的外觀、發病的部位、平素體質與兼症等作為目標，梳理病機的脈絡後，對應的治則也會自然浮現。

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首先辨外觀與部位－

前額與胃相關；口周與脾相關；

臉頰與肝有關；胸部與任脈有關；背部與督脈有關。

外觀上要分清粉刺、結節、囊腫三型。

黑頭粉刺為濕重，鬱於肌膚，纏綿難除。

白頭粉刺為熱重，易化毒成膿，膿出而愈。

結節常為血瘀腠理致氣滯結塊。

囊腫常為痰濕血瘀互結。

粉刺常為肺經濕熱鬱滯。

膿皰常為熱毒熾盛。

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第二，辨體質

常見有濕熱體質與燥熱體質，濕熱體質體型可肥可瘦，面部皮膚油膩，皮疹以膿皰、結節為主，大便時軟時硬，舌質紅，苔厚膩；燥熱體質形弱體瘦，面部潮紅，皮疹以丘疹、粉刺多見，舌瘦紅，苔黃或乾。

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第三，辨兼症

一定要問平素大便的狀況，以辨別有無火熱與陰虧。

婦女尤須問經期，月經週期的荷爾蒙變化，也與本病相關，有時退回調經即可收效。

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第四，對證下藥

清熱方面，肺胃氣分熱多不出石膏、知母；血分熱則不外丹、梔、生地、赤芍。

解毒方面，銀花、連翹、公英、蛇舌草、地丁。

散結方面，貝母、皂刺、夏枯草、連翹、玄參。

化瘀方面，當歸尾、赤芍、乳沒等。

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整理完醫書資料，回顧以前整理秦老的瘡瘍治法，其消解法、托毒法與引火下行法，幾乎已經涵蓋多數皮膚科的治療，然而中醫辨證論治，四診合參的根本不能忘，要避免直接跳入辨病論治的思維。辨病固然重要，然而其背後的病程機理，才更該是我們所關心的範圍，甚至患者的其他共病，也都要一併考慮。

畢竟，病人絕不會按照課本上的講法生病。