現流行於世的臨證指南醫案，每節之末都可以看到徐靈胎與葉氏門人(華、邵)的點評，簡要地總括本節的治療大法，不妨倒吃甘蔗再開始讀內容，有助於先行了解每節的重點。
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風為百病之長，故醫書咸以中風列於首門，其論症， 則有真中類中，中經絡血脈臟腑之分， 其論治，則有攻風劫痰，養血潤燥，補氣培元之治。
豪按： 節錄《景岳全書》：「蓋有所中者謂之中，無所中者謂之屬…真風者，外感之表證也；屬風者，內傷之裏證也，即厥逆內奪之屬也。」 中風必須要分是真風或類風，真者為外感表證，當用祛風豁痰，如後段所云羌防星半烏附細辛或小續命湯屬之，類中者則屬內傷之裏證，以養陰補氣為主，或要處理火熱、濕邪等內傷問題。
蓋真中雖風從外來，亦由內虛，而邪得以乘虛而入， 北方風氣剛勁，南方風氣柔和， 故真中之病，南少北多，其真中之方，前人已大備，不必贅論。
其類中之症，則河間立論云，因煩勞則五志過極，動火而卒中，皆因熱甚生火； 東垣立論，因元氣不足，則邪湊之，令人僵仆卒倒如風狀，是因乎氣虛； 而丹溪則又云，東南氣溫多濕，由濕生痰，痰生熱，熱生風，故主乎濕， 三者皆辨明類中之由也。
類者偽也，近代以來，醫者不分真偽，每用羌防星半烏附細辛，以祛風豁痰， 虛症實治，不啻如枘鑿之殊矣。
豪按： 此處介紹金元三家對類風的見解，包含熱甚生火、氣虛、痰濕三類，並告誡類中與真中有別，不可純用風藥。
今葉氏發明內風，乃身中陽氣之變動。
肝為風臟，因精血衰耗，水不涵木，木少滋榮， 故肝陽偏亢，內風時起，治以滋液熄風，濡養營絡，補陰潛陽， 如 (1)虎潛 (2)固本 (3)複脈之類是也。
若陰陽並損，無陰則陽無以化，故以溫柔濡潤之通補， 如(1)地黃飲子 (2)還少丹之類是也。
更有風木過動，中土受戕，不能御其所勝，如不寐不食，衛疏汗泄，飲食變痰， 治以(1)六君 (2)玉屏風 (3)茯苓飲 (4)酸棗仁湯之屬。
或風陽上僭，痰火阻竅，神識不清，則有(1)至寶丹 芳香宣竅，
或辛涼清上痰火，法雖未備，實足以補前人之未及。
豪按： 本段概括詳述葉氏對內風的觀點，包含以下五類：
- 陰虛肝陽型：以滋水涵木為正治。
- 陰陽兩虛型：以溫潤通補為正治。
- 木乘中土型：以固脾利濕為正治。
- 風痰阻竅型：以芳香宣竅救急，推測屬急症。
- 痰火型。
至於審症之法，有身體緩縱不收，耳聾目瞀，口開眼合， 撒手遺尿，失音鼾睡，此本實先撥，陰陽樞紐不交， 與暴脫無異，並非外中之風，乃純虛症也。
故先生急用大劑參附以回陽，恐純剛難受，必佐陰藥，以挽回萬一。
豪按： 此處整理中風之症，包含 身體緩縱不收，耳聾目瞀， 口開眼合，撒手遺尿，失音鼾睡。 又急症之下，須以大劑參附回陽，但陰藥的佐伍亦相當重要！
若肢體拘攣，半身不遂，口眼喎邪，舌強言謇，二便不爽，此本體先虛，風陽夾痰火壅塞，以致營衛脈絡失和，治法(1)急則先用開關，(2)繼則益氣養血，佐以消痰清火，宣通經隧之藥，氣充血盈，脈絡通利，則病可痊愈。
至於風痱，風懿，風痺，癱瘓，乃風門之兼症，理亦相同，案中種種治法，余未能盡宣其理，不過略舉大綱，分類敘述，以便後人觀覽，余門仿此。
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葉氏內風方藥治療分析
陰虛肝陽型： 此處提到三個方，分別是虎潛丸、固本丸、復脈湯。 首先，虎潛丸出自《丹溪心法》，組成為知母、黃柏、龜板、熟地、當歸、白芍、鎖陽、牛膝、乾薑、陳皮，醫方集解云其治精血不足，能壯腎水、補肝血，又牛膝能引諸藥下行壯筋骨。 其次，固本丸出自《醫方類聚》，組成為天冬、生地、熟地、人參、麥冬、五味子，主治血虛精虧。 最末，復脈湯出自《傷寒卒病論》，葉氏多去燥熱之薑桂，取其純甘壯水，方中人參、麥冬、甘草、大棗、益中氣而復脈，生地、阿膠、助營血而寧心，麻仁潤滑以緩脾胃。虎潛丸清熱較強，案家多有熱象；固本丸益氣力強，案家真氣虛甚；復脈湯兼能養中氣而復脈，三方各有所長，兼可酌參運用。回歸到陰虛肝陽，陽亢係因陰血不足，養陰血平衡肝陽，然而若肝陽若以化火，宜急先滅其火熾，後議養血滋陰。沈氏之滋陰降火湯，亦善治陰虛血虧之症，方中天冬、麥冬、知母、黃柏兼能清虛火，亦可酌參。
陰陽兩虛型：以溫潤通補為正治。 此處提到了兩個方，地黃飲子、還少丹。 地黃飲子出自劉河間，組成為熟地黃、巴戟、山茱萸、肉蓯蓉、附子、肉桂、石斛、茯苓、石菖蒲、遠志、麥冬、五味子。’ 還少丹出自楊氏家藏方，組成為熟地黃、山藥、牛膝、枸杞、山茱、茯苓、杜仲、遠志、五味子、楮實、小茴香、巴戟天、肉蓯蓉、石菖蒲。
兩方的特色在於「溫而不燥」，又加遠志、菖蒲通豁心竅，有別於真武湯、四逆湯、龜鹿二仙膠等，與諸如仙茅、淫羊藿、補骨脂、鹿角皆屬燥熱，而肉蓯蓉、續斷、菟絲子、巴戟天性較溫潤。
木乘中土型：以固脾利濕為正治。
此處提到了四個方，六君子湯、玉屏風、茯苓飲、酸棗仁湯，推測為風動之後的各種變症，傷及脾土用六君子健脾化濕，胃虛表弱用玉屏益氣固表，中痰阻滯用外台茯苓飲運痰，營衰少寐用棗仁湯益心通肝。
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正文
錢 偏枯在左，血虛不縈筋骨，內風襲絡，脈左緩大。（肝腎虛內風動）
首烏 枸杞 歸身 淮牛 明天麻 胡麻 黃甘菊 石斛 黑豆皮
- 左脈主血，右脈主氣。
- 浮緩大，為陽氣不內守之象。
- 首烏、枸杞、當歸、石斛、胡麻養血收斂。 牛膝、天麻收斂平陽。 菊花，《本草新編》云，味甘、微苦，性微寒，可升可降，陰中陽也，無毒。入胃、肝二經。能除大熱，止頭痛暈眩。
- 推測此按之風動為頭暈目眩
陳（四七） 肝血腎液內枯，陽擾風旋乘竅，大忌風藥寒涼。
炒杞子 桂圓肉 炒菊花 炙黑甘草 黃耆（去心） 牡蠣
金 失血有年，陰氣久傷，複遭憂悲悒郁，陽挾內風大冒，血舍自空，氣乘於左，口 肢麻，舌喑無聲，足痿不耐行走，明明肝腎虛餒，陰氣不主上承，重培其下，冀得風熄，議以河間法。
熟地（四兩） 牛膝（一兩半） 萸肉（二兩） 遠志（一兩半炒黑） 杞子（二兩） 菊花（二兩炒）五味（一兩半） 川斛（二兩四錢） 茯神（二兩） 淡蓯蓉乾（一兩二錢） 加蜜丸，服四錢。
- 陰血受損於下，內風竄動於上。
- 此方為河間「地黃飲子」，常用於中風、痿證。
- 此方平補腎陰兼補腎陽，原方以菖蒲、遠志、五味子通竅化痰。
沈（四九）脈細而數，細為臟陰之虧，數為營液之耗，上年夏秋病傷，更因冬暖失藏，入春地氣升，肝木風動，遂令右肢偏痿，舌本絡強，言謇，都因根蒂有虧之症，庸俗泄氣降痰，發散攻風，再劫真陰，漸漸神憒如寐，倘加昏厥，將何療治，議用仲景複脈法。（液虛風動）複脈湯去薑桂。
又 操持經營，神耗精損，遂令陰不上朝，內風動躍，為痱中之象，治痰攻劫溫補，陰愈損傷，枯槁日甚，幸以育陰熄風小安，今夏熱益加發泄，真氣更虛，日餌生津益氣勿怠，大暑不加變動，再商調理，固本丸去熟地加北味。
天冬 生地 人參 麥冬 五味
- 秋傷(陰液)，冬失藏，入春地氣一升則肝木風動，右肢偏痿，發音困難。
- 庸醫以瀉氣降痰(大黃?)，發散攻風(小續命湯？)。
- 復脈法去姜桂，避免化熱傷陰，不利陰藏。
- 治痰、攻下、溫補等法，傷陰不可不慎！
- 陰不上朝，陰雖重降，但不升則陰陽無法交濟，故陰雖主降，但亦須升！故以人參引陰入陽，或稍加補氣藥如黃耆升提亦可。
金（六九）初起神呆遺溺， 老人厥中顯然，數月來夜不得寐，是陽氣不交於陰，勿謂痰火，專以攻消，乃下虛不納，議與潛陽。
龜甲 熟地炭 蓯蓉 天冬 虎脛骨 淮牛膝 炒杞子 黃柏
- 滋陰、潛陽、陽中求陰(蓯蓉、枸杞)、堅陰
盧 嗔怒動陽，恰值春木司升，厥陰內風乘陽明脈絡之虛，上凌咽喉，環繞耳後清空之地，升騰太過，脂液無以營養四末，而指節為之麻木，是皆痱中根萌，所謂下虛上實，多致巔頂之疾，夫情志變蒸之熱，閱方書無芩連苦降羌防辛散之理，肝為剛臟，非柔潤不能調和也。（陽升熱蒸液虧）
鮮生地 元參心 桑葉 丹皮 羚羊角 連翹心 又 生地 阿膠 牡蠣 川斛 知母
- 陰虛風動，滋陰為主，平肝為輔。
汪（五三）左肢麻木，膝蓋中牽縱忽如針刺，中年後，精血內虛，虛風自動(?麻木?)，乃陰中之陽損傷。（陰中陽虛）
蓯蓉乾 枸杞 歸身 生虎骨 沙苑 巴戟天 明天麻 桑寄生 精羊肉 阿膠，用人參丸服。
- 左側為陰，為精血虧虛之麻木；滋陰，陽中求陰(蓯蓉、羊肉、巴戟)。
錢（五八） 用力努掙，精從溺管瀝出，已經兩耳失聰，腎竅失司，顯然虛象，凡腎液虛耗，肝風鴟張，身肢麻木，內風暗襲，多有痱中之累，滋液熄風，溫柔藥涵養肝腎，經言肝為剛臟，而腎臟惡燥。若攻風劫痰，舍本求末矣。（陰陽並虛）
熟地 枸杞 蓯蓉 石菖蒲 當歸 沙苑 巴戟 遠志
- 同上案
張（四九）中風以後，肢麻言謇，足不能行，是肝腎精血殘憊，虛風動絡，下寒，二便艱阻，凡腎虛忌燥。 以辛潤溫藥。
蓯蓉 枸杞 當歸 柏子仁(軟便) 牛膝 巴戟 川斛 小茴
- 陰虛者宜溫潤。
陳（五九）中絡舌喑不言，痛自足起漸上，麻木 脹，已屬痼疾，參苓益氣，兼養血絡，僅堪保久。
人參 茯苓 白朮 枸杞 當歸 白芍 天麻 桑葉
- 頗似八珍之義
周 大寒土旺節候，中年勞倦，陽氣不藏，內風動越，令人麻痺，肉 心悸，汗泄煩躁，乃裡虛欲 暴中之象，議用封固護陽為主，無暇論及痰飲他歧。（陽虛衛疏）
人參 黃耆 附子 熟術
- 此屬急症。
某 陽明脈絡空虛，內風暗動，右肩胛及指麻木。（胃虛表疏） 玉屏風散加當歸天麻童桑。
俞（氏）寡居一十四載，獨陰無陽，平昔操持，有勞無逸，當夏四月，陽氣大泄主令，忽然右肢麻木，如墮不舉，汗出麻冷，心中卒痛，而呵欠不已，大便不通，診脈小弱，豈是外感，病象似乎痱中，其因在乎意傷憂愁則肢廢也。攻風劫痰之治，非其所宜，大旨以固衛陽為主，而宣通脈絡佐之。（衛虛絡痺）
桂枝 附子 生黃(耆?) 炒遠志 片薑黃(可能是鬱金) 羌活
- 雖無劑量，但應以前三者重用為宜！ 後三者不過1-3錢。
- 右為陽，且大汗出、脈小弱，為陽虛之象，當固陽為主。
唐（六六）男子右屬氣虛，麻木一年，入春口眼歪邪，乃虛風內動，老年力衰，當時令之發泄，忌投風藥，宜以固衛益氣。（氣虛）
人參 黃耆 白朮 炙草 廣皮 歸身 天麻 煨薑 南棗 凡中風症，有肢體緩縱不收者，皆屬陽明氣虛，當用人參為首藥，而附子黃耆炙草之 類佐之。若短縮牽攣，則以逐邪為急。
- 南棗：甘溫色紅，長寸餘。補中益氣，潤心肺，調營衛。補血生津，功十倍大棗。<本草備要>
- 本方頗有保元湯精神，合當歸、南棗等補血，又以天麻定風。
- 天麻：《本草備要》：宣，祛風。辛溫，入肝經氣分。益氣強陰，通血脈，強筋力，疏痰氣。治諸風眩掉，頭旋眼黑，語言不遂，風濕頑痺，小兒驚癇。諸風眩掉，皆屬肝木。肝病不能榮筋，故見前證，天麻入厥陰而治諸疾，肝氣和平，諸疾自瘳。血液衰少及類中風者忌用，風藥能燥血故也。昂按：風藥中須兼養血藥，制其燥也；養血藥或兼搜風藥，宣其榜。古云：治風先治血，血行風自滅。根類黃瓜，莖名赤箭。有風不動，無風反搖，一名定風草。
- 血液衰少及類中風者忌用，風藥能燥血故也。昂按：風藥中須兼養血藥，制其燥也；養血藥或兼搜風藥，宣其榜。古云：治風先治血，血行風自滅。
- 第一：血衰、類風(非真風)，不宜用單用風藥，有燥血之弊。
- 唐宋醫家喜用風藥治中風，每用羌、防、芷、南星等藥，皆易耗傷陰血，若屬內風，不宜用。
- 第二，風藥須兼養血制其燥。
- 這個情況是有真風，但又兼有血虛血燥，須顧及血分。 如消風散中有當歸、生地、麻仁養血， 然整帖方仍以燥為主，養血為輔。 如果要更潤一些，要用當歸飲子， 記不起來那就拆方。
- 第三，血行風自滅。 反過來說就是有個血不行的阻礙存在， 一曰血瘀、二曰血虛， 我有一患者下肢見下肢粗糙肥厚色黑且肌膚甲錯，脈不見虛，推測屬血瘀，固兼佐活血以治之，效果不錯，色黑漸退。
胡（五六）陽明脈絡已空，厥陰陽氣易逆，風勝為腫，熱久為燥，面熱，喉舌乾涸，心中填塞，無非陽化內風，胃受沖侮，不飢不納矣。有年久延，頗慮痱中。（風陽燥熱）
羚羊角 連翹 丹皮 黑山梔 青菊葉 元參 花粉 天麻
- 風腫參《證治匯補.水腫章》：「風腫走注疼痛，皮粗麻木，即痛風身腫是也。」
- 本案稍微複雜，一有陽明之症，不飢不納，故說脈絡已空；二有厥陰氣逆，化風化熱，故面熱、喉舌乾，心中填塞。
- 以羊角、菊葉、天麻平肝陽，或可夏枯草、蒺藜代之。
- 丹皮、花粉、梔子、玄參清陽明厥陰血分之火。
- 《本草新編》盛讚丹皮：六味丸中不寒不熱，全賴牡丹皮之力，調和於心、肝、脾、腎之中，使骨中之髓溫和，而後精閉於腎內，火瀉於膀胱，水濕化於小便，肺氣清肅，脾氣健旺，而陰愈生矣。
張（五七）痱中經年，眩暈汗出，陽氣有升無降，內風無時不動，此竟夜不寐，屬衛陽不肯交於營陰矣。沉痼之症，循理按法，尚難速效，紛紛亂藥，焉望向安，議用固陽明一法。（胃虛陽升）
桂枝木 生黃 川熟附 炒遠志 龍骨 牡蠣 薑 棗
- 此屬虛陽浮越，當引火歸元。桂附溫之、遠志交通心腎、龍骨牡蠣沉降虛陽。
劉（七三）神傷思慮則肉脫，意傷憂愁則肢廢，皆痿象也。 緣高年陽明脈虛，加以愁煩，則厥陰風動。 木橫土衰，培中可效。若窮治風痰，便是劫爍則謬。
黃耆 于朮 桑寄生 天麻 白蒺藜 當歸 枸杞 菊花汁
- 陽明經主肌肉。 太陰經主肢末，故培中即補四肢肌肉。
- 以天麻、桑寄、蒺藜、菊花汁平肝，較為溫和！
包 老年隆冬暴中，乃陰陽失交本病，脈左大右濡，內風掀越，中陽已虛，第五日已更衣，神憊欲寐，宗王先生議，陽明厥陰主治法以候裁。（肝胃同治）
人參 茯苓 白蒺藜 炒半夏 炒杞子 甘菊
某 陽明虛，內風動，右肢麻痺，痰多眩暈。
天麻 鉤藤 半夏 茯苓 廣皮
- 此數木盛乘土，陽明氣分濕虛，厥陰血分風動。
- 參苓夏 益氣燥濕；蒺藜、枸杞、甘菊柔和平肝。
- 眩暈甚，則進天麻、鉤藤平肝止眩；半夏、茯苓、陳皮燥濕。
沈 風中廉泉，舌腫喉痺，麻木厥昏，內風亦令阻竅，上則語言難出，下則二便皆不通調，考古人呂元膺，每用芳香宣竅解毒，勿令壅塞致危也。（胞絡熱邪阻竅）至寶丹四丸勻四服。
葛（三八）年未四旬，肌肉充盈，中病二年，猶然舌強言謇，舌濃邊紫而納食便溺仍好，乃心胞絡間。久積之熱彌漫，以致機竅不靈，平昔酒肉助熱動風為病，病成反聚於清空之絡，醫藥之治痰治火，直走腸胃，是以久進多投無效。（至寶丹）
- 急症先以至寶丹開竅醒神。
程 脈濡無熱，厥後右肢偏痿，口 舌歪，聲音不出，此陰風濕晦中於脾絡，加以寒滯湯藥，蔽其清陽，致清氣無由展舒，法宗古人星附六君子湯益氣，仍能攻風祛痰。若曰風中廉泉，乃任脈為病，與太陰脾絡有間矣。（風濕中脾絡）
人參 茯苓 新會皮 香附汁 南星（薑汁炒） 竹節白附子（薑汁炒）
- 星附六君子湯即六君子＋白附子、南星，注意！ 用的是天南星科白附子！此方治氣虛有痰癲癇者。
呂（五九）陽邪襲經絡而為偏痱，血中必熱，艾灸反助絡熱，病劇廢食，清涼固是正治，然須柔劑，不致傷血，且有熄風功能。（艾灸絡熱）
犀角 羚角 生地 元參 連翹 橘紅 膽星 石菖蒲
楊 中後不複，交至節四日，寒戰汗泄，遂神昏不醒，是陰陽失於交戀，真氣欲絕，有暴脫之慮。 擬進回陽攝陰法。（脫）
人參 乾薑 淡附子 五味 豬膽汁
又 人參（三錢） 附子（三錢）
又 人參 附子 五味 龍骨 牡蠣
- 暴脫之症，救陽為第一要務！
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