中醫體質學說－假的燥象

「醫師，我最近喉嚨乾乾的，可以開些潤喉的藥嗎？」

但喉嚨乾就一定是燥象嗎？並不盡然， 有時反而係因「濕鬱」所引起。

延續痰濕體質主題，痰濕具有以下特性：

1. 會阻礙氣的運行，同時阻礙水液代謝。
2. 會造成分泌物增多，如白帶、痰涎、黏液等。
3. 具有重濁性，造成頭暈、身體沉重、消化不良。

但為什麼濕氣鬱結，也會造成口乾舌燥呢？
和先前提到的「陽鬱」一樣， 是分布的議題「不患寡而患不均」。

按照中醫生理，水液來源於脾胃消化，
並透過肺脾腎等臟腑輸佈到全身，
若是肺脾腎功能受濕邪阻礙，
便會產生分布不均的情況，
咽喉也無法獲得可用的「好水」，
而感到口乾舌燥。

有趣的是，這種渴感難以透過飲水而改善，
常常要透過調理脾胃，
以減少過度累積的病理濕邪，
才能夠幫助分布重新完善，
進一步改善口乾的問題。

而這種狀況，一般比較難用茶飲、飲食調整來改善，
建議還是就診找專業的醫師診治唷！

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以下進入專業探討，摘錄讀醫隨筆之內容。

1. 《讀醫隨筆》－燥濕同形同病篇節錄

燥濕同形者，燥極似濕，濕極似燥也。《內經》以痿躄為肺熱葉焦，以諸痙強直皆屬於濕，其義最可思。故治法有發汗利水以通津液者，有養陰滋水以祛痰涎者。張石頑曰：常有一種燥證，反似濕痹，遍身疼煩，手足痿弱無力，脈來細澀而微。（重按則芤，以陰虛也。）此陰血為火熱所傷，不能榮養百骸，慎勿誤認濕痹而用風藥，則火益熾而燥熱轉甚矣。宜甘寒滋潤之劑，補養陰血，兼連、柏以堅之。又曰：凡脈浮取軟大，而按之滑者，濕並在胃之痰也；按之澀者，濕傷營經之血也。
夫《內經》云：濕流關節。又云：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。如此，則血液不得流通，而燥結之證見矣。
故濕之證，有筋急，（《內經》因於濕，大筋軟短也。）口渴，（有欲飲、有不欲飲者。）大便秘結，（肺中濁氣不降。）小便赤澀；（太陽經、腑氣皆鬱滯。）
燥之證，有肢痿，胸滿溏瀉，（微溏而瀉不多。）痰堅，（黏結胸中，力咯不出。）咳嗽。（濕咳夜甚、臥甚；燥咳晝甚、勞甚；） 更有病濕脈澀，以氣滯也，必兼弦緊； 病燥脈滑，以陰虛也，必兼芤弱，按之即無。 此皆同形而異實也，宜求其本而委曲以治之。

燥濕同病者，燥中有濕，濕中有燥，二氣同為實病*，不似同形者之互見虛象也。 張石頑曰：每有(1)脾濕肺燥之人，陰中之火易於上升，上升則咽喉作痛而乾咳，須用貝母之潤，以代半夏之燥，煨姜之柔，以易乾薑之剛，更加薑汁竹瀝，以行其滯。
又有(2)素稟濕熱而挾陰虛者，在膏粱輩少壯時每多患此，較之中年以後觸發者更劇，又與尋常濕熱治法迥異，當推東垣、河間類中風例，庶或近之。
原文云：素稟濕熱而挾陰虛者，以其平時嬌養，未慣馳驅，稍有憂勞，或縱恣酒色，或暑濕氣交，即虛火挾痰飲上升，輕則胸脅痞滿，四肢乏力，重則周身疼痛，痰嗽喘逆。亦有血溢、便秘、面赤、足寒者，甚則痿厥癱廢不起矣。大抵體肥痰盛之人，則外盛中空，加以陰虛則上實下虛，所以少壯犯此最多。
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若用風藥勝濕，虛火易於僭上
；淡滲利水，陰津易於脫亡
；專於燥濕，必致真陰耗竭
；純用滋陰，反助痰濕上壅。
務使潤燥合宜，剛柔協濟，始克有賴

2. 濕極似燥之方

• 五苓散：太陽膀胱氣化不利，致使水蓄於內，津液不能輸佈，致使煩渴。 故以桂枝助氣，白朮運脾，二苓與澤瀉利水，本方能助水液重新分布而止渴。
  
  
• 清燥湯：治暑濕炎蒸，相交為病。濕多暑少為病，則成痿厥之證，腰以下痿軟，難於轉動，行走不正，兩足欹側，即清暑益氣湯(東垣)加生地、豬苓、茯苓、柴胡、黃連，減去甘葛、青皮也。