《臨證指南醫案》暑

 

摘要

台灣地處濕熱之地，三月至十月濕熱甚，而濕邪黏滯的特性，往往導致病情延久，難以全癒，且暑病又有熱甚、陰傷、傷氣、入營等轉歸，病勢不同，治法不同，切莫不可見暑即用清暑益氣湯、白虎湯。

白帶就是病？兼談《傅青主女科》黃帶與白帶的治療。

「醫師，我最近下面分泌物比較多，是不是有什麼疾病呀？」

非也，有可能是正常生理現象。

秦伯未瘡瘍雜症治法統整

 

20歲前後的患者，常有青春痘的困擾，雖為小病，但容貌的問題，也會對自信心造成莫大的打擊，總不希望自己只能活在濾鏡之下，人前又是另一個模樣，畢竟，誰不希望自己的外貌是好看的呢？

在中醫診間裡，時常遇到此類患者，而治療本病時，要理解病理本質何在，透過望聞問切，以辨認皮膚損害的外觀、發病的部位、平素體質與兼症等作為目標，梳理病機的脈絡後，對應的治則也會自然浮現。

惱人的青春痘

延伸探討濕熱體質常見的症狀－青春痘。

青春痘在醫學上稱作痤瘡，是毛囊皮脂腺的慢性發炎，

被認為與雄性素、微生物有關。

此外飲食模式、腸胃功能、環境、精神壓力，

也都有可能提高發病的機會。

濕熱體質

 

痰濕體質講完，接著一定要講到「濕熱」體質了。

「濕熱」體質和痰濕體質的特徵類似，

《臨證指南醫案》眩暈

 

華評

經云：「諸風掉眩，皆屬於肝」。 頭為六陽之首，耳目口鼻，皆系清空之竅， 所患眩暈者，非外來之邪，乃肝膽之風陽上冒耳。 甚則有昏厥跌仆之虞，其症有夾痰，夾火，中虛，下虛，治膽，治胃，治肝之分。 

【芻議歸經】

歸經理論早在秦漢時期的中醫著作中，已有基本雛形，在《傷寒雜病論》已有六經與臟腑經絡的體系，將藥物依照功能分門別類。金元時期，歸經理論正式成形，開始百花齊放，百家爭鳴，明確出現藥物入某經、入某臟的改念。明朝時期，除了繼續發展外，也逐漸出現氣分、血分的說法，也為後續清代的衛氣營血辨證，奠定基礎。

至於歸經，臨床上重不重要？